Douleur en bas du dos et à la cuisse: Pourquoi et que faire?

Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le

Douleur en bas du dos et à la cuisse: Pourquoi et que faire?

La sciatique est une douleur lancinante qui commence dans le bas du dos, irradie dans la fesse et à l'arrière d'une jambe, causant de la douleur en bas du dos et à la cuisse.

La douleur est souvent causée par une pression exercée sur le nerf sciatique par une hernie discale, des éperons osseux ou une tension musculaire.

Vous jouez un rôle important dans la prévention, le traitement et la récupération des douleurs aux jambes. Elle s'améliore généralement avec le repos, la physiothérapie et d'autres mesures d'auto-soins. La douleur chronique peut être soulagée par la chirurgie en ultime recours.

Le nerf sciatique est formé des nerfs spinaux L4 à S3. Les deux nerfs sciatiques traversent le bassin et descendent à l'arrière de chaque jambe. Chaque nerf se divise en un nerf péronier et un nerf tibial pour assurer la sensation et le contrôle musculaire des jambes et des pieds.

 

Douleur en bas du dos et à la cuisse: Ce qu'il faut savoir

Les douleurs aux cuisses et dans le bas du dos vont de légères à sévères et peuvent être aiguës ou chroniques.

La douleur sciatique aiguë survient soudainement et guérit généralement en quelques jours à quelques semaines. La gravité est directement liée à la quantité de lésions tissulaires. La source de la douleur peut être dans les articulations vertébrales, les disques, les nerfs ou les muscles et les ligaments.

La douleur sciatique chronique persiste plus de 3 mois et sa source peut être difficile à déterminer. La douleur chronique peut être ressentie tout le temps ou s'aggraver avec certaines activités. Les facteurs contributifs peuvent inclure des lésions nerveuses, des cicatrices tissulaires, de l'arthrite ou des effets mentaux de la douleur. Les personnes présentant des symptômes chroniques peuvent être référées à un spécialiste de la douleur.

 

Quels sont les symptômes?

La douleur sciatique classique commence dans le bas du dos et les fesses. Elle affecte une jambe descendant à l'arrière de la cuisse, au-delà du genou et parfois dans le mollet et le pied. La douleur est pire dans la jambe que dans le dos.

Cela peut aller d'une douleur légère à une sensation de brûlure intense ou à une douleur lancinante. Un engourdissement ou des picotements peuvent survenir dans votre jambe et votre pied. Ce n'est généralement pas un problème, sauf si vous avez une faiblesse dans les muscles de vos jambes ou un pied tombant.

La position assise cause généralement le plus de douleur en raison du poids que cette position met sur les disques. Les activités, telles que se pencher ou se tordre, aggravent la douleur, tandis que s'allonger a tendance à apporter un soulagement. Courir ou marcher peut en fait être plus agréable que de rester assis ou debout trop longtemps.

Consultez immédiatement un médecin si vous avez une faiblesse extrême des jambes, un engourdissement dans la région génitale ou une perte de la fonction vésicale ou intestinale. Ce sont des signes d'une affection appelée syndrome de la queue de cheval .

 

Quelles sont les causes de cette douleur ?

La douleur en bas du dos et à la cuisse peut être causée par un certain nombre de conditions qui irritent ou compriment le nerf sciatique :

 

  • Syndrome du piriforme : un resserrement ou un spasme du muscle piriforme peut comprimer le nerf.

  • Traumatisme : Une blessure sportive ou une chute peut fracturer la colonne vertébrale ou déchirer un muscle et endommager les nerfs.

  • Hernie discale : Le centre gélatineux d'un disque intervertébral peut se gonfler ou se rompre à travers une zone faible de la paroi du disque et comprimer les nerfs.

  • Sténose : Le rétrécissement des canaux osseux de la colonne vertébrale peut comprimer la moelle épinière et les nerfs.

  • Arthrose : Au fur et à mesure que les disques vieillissent, ils se dessèchent et rétrécissent. De petites déchirures dans la paroi du disque peuvent être douloureuses. Des éperons osseux peuvent se former. Les articulations facettaires s'agrandissent et les ligaments s'épaississent.

  • Spondylolisthésis : Une faiblesse ou une fracture de stress dans les articulations facettaires peut permettre à une vertèbre de se déplacer et de pincer les nerfs.

Les douleurs aux jambes peuvent également être causées par un problème articulaire au niveau de la hanche ou de l' articulation sacro-iliaque . Ce type de douleur référée est assez fréquent, mais n'est pas une sciatique.

 

Comment se fait un diagnostic ?

Un examen médical minutieux tentera de déterminer le type et la cause de votre problème de douleur lombaire et dans les cuisses et les options de traitement.

Une évaluation diagnostique comprend des antécédents médicaux et un examen physique. Parfois, des examens d'imagerie (p. ex., radiographie, tomodensitométrie, IRM) et des tests pour vérifier la force musculaire et les réflexes sont utilisés.

 

Quels sont les traitements disponibles ?

La guérison commence par des stratégies d'auto-soins et non chirurgicales. L'objectif est de corriger le problème, de restaurer la fonction et d'éviter les nouvelles blessures.

 

 

Soins personnels

La douleur se résout souvent avec du repos, de la glace ou de la chaleur, des massages, des analgésiques et des étirements doux. Réduisez l'inflammation et la douleur musculaire en utilisant un sac de glace pendant 20 minutes plusieurs fois par jour pendant les 48 à 72 premières heures.

Par la suite, une douche chaude ou un coussin chauffant à basse température peuvent être ajoutés pour détendre les muscles. Une courte période de repos au lit est acceptable, mais plus de quelques jours fait plus de mal que de bien. Si les traitements d'auto-soins ne fonctionnent pas dans les premiers jours, consultez votre médecin.

 

Médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène, peuvent apporter un soulagement. Un relaxant musculaire peut être prescrit pour les spasmes. Si la douleur est intense, un analgésique peut être prescrit qui peut être pris avec un AINS ou un relaxant musculaire.

Les stéroïdes peuvent réduire l'enflure et l'inflammation des nerfs. Ils sont pris par voie orale (sous forme d'un pack de dose de Medrol) conique sur une période de cinq jours ou par injection directement dans la zone douloureuse (voir injections épidurales de stéroïdes et injections facettaires ). Les stéroïdes peuvent apporter un soulagement immédiat de la douleur dans les 24 heures. Votre médecin décidera de leur utilité ou non.

 

Physiothérapie

Pour la plupart des douleurs aux jambes, nous recommandons un horaire presque normal dès le début. La physiothérapie peut vous aider à reprendre une activité complète le plus tôt possible et à prévenir les nouvelles blessures.

Les physiothérapeutes montreront des techniques de levage et de marche appropriées, ainsi que des exercices pour renforcer et étirer les muscles du bas du dos, des jambes et du ventre.

Le massage, les ultrasons, la diathermie, la chaleur et la traction peuvent également être recommandés pendant de courtes périodes. Les patients peuvent également bénéficier du yoga, de la manipulation chiropratique et de l'acupuncture.

 

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire, sauf si vous souffrez d'une faiblesse musculaire, d'une hernie discale avérée, d'un syndrome de la queue de cheval ou d'une douleur intense qui ne s'est pas résolue après un traitement non chirurgical raisonnable.

La chirurgie pour une hernie discale, appelée discectomie , enlève la partie du disque comprimant le nerf spinal. Les personnes atteintes de sténose peuvent bénéficier d'une décompression des nerfs.

 

Récupération et prévention

Une attitude mentale positive, une activité régulière et un retour rapide au travail sont tous des éléments très importants du rétablissement. Si les tâches normales du travail ne peuvent pas être exécutées initialement, des tâches modifiées (légères ou restreintes) peuvent être prescrites pour une durée limitée.

 

La prévention est essentielle pour éviter les récidives :

 

  • Eviter de rester assis pendant de longues périodes
  • Bonne posture en position assise, debout, en mouvement et en dormant
  • Exercice régulier avec étirements et renforcement
  • Un espace de travail ergonomique
  • Bonne nutrition, poids santé et masse corporelle maigre
  • Gestion du stress et relaxation
  • Ne pas fumer

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