Douleur en bas du dos au réveil: Pourquoi et que faire?

La douleur en bas du dos au réveil peut se manifester différemment selon les causes qui la déterminent et la zone touchée. Concernant la localisation notamment, il est fréquent de ressentir des douleurs lombaires (ou lumbago), qui touchent le bas du dos , et/ou des douleurs au niveau de la zone cervicale ( douleur cervicale), donc à la nuque.

Les maux de dos, plus ou moins intenses, peuvent également irradier vers d'autres parties du corps : depuis la zone lombaire, par exemple, ils peuvent atteindre les fesses et les jambes (en particulier si le nerf sciatique est irrité celui du tractus lombo-sacré de la colonne vertébrale longe la jambe), tandis que du cou il peut s'étendre à la tête, aux épaules et aux bras.

Selon sa durée, on distingue également le mal de dos :

• aiguë , qui survient soudainement et disparaît généralement en quelques jours ou semaines
• subaigu , qui peut durer quelques mois
• chronique , lorsque, se manifestant rapidement ou lentement, elle persiste pendant plus de 12 semaines.

Le matin, les maux de dos surviennent souvent après s'être levé et avoir recommencé. Cela se produit en particulier avec la forme peut-être la plus fréquente de maux de dos , celle de type " mécanique " , plus communément due à la moelle épinière , aux disques intervertébraux ou aux tissus mous , caractérisée par une douleur qui s'améliore avec le repos , même nocturne , et devient pire avec le mouvement.

La lombalgie, par exemple, peut être induite ou augmentée le matin après le repos au lit. En effet, le matin apparaît comme le moment de la journée où l'apparition d'un épisode de lombalgie aiguë est la plus fréquente.. Selon certaines études, il existe également un risque accru de douleurs au bas du dos lorsque l'on se penche en avant tôt le matin.

D'autres fois le matin, après une nuit sans gêne, une raideur de courte durée de la colonne vertébrale peut être ressentie , ne dépassant généralement pas un quart d'heure, tandis que les symptômes douloureux ont alors tendance à s'aggraver au cours de la journée . Cela peut se produire avec des maux de dos dégénératifs , par exemple dus à l'arthrose ou à une maladie dégénérative des disques intervertébraux.

Même si moins fréquemment, le mal de dos le matin peut être inflammatoire : contrairement au mal de dos mécanique plus fréquent, cette forme ne s'améliore pas avec le repos , mais peut plutôt se manifester pendant la nuit, persister au réveil, la provoquer parfois, associée au matin raideur qui dure plus de 30 minutes et s'améliore à la sortie du lit et avec le mouvement. Les maux de dos inflammatoires sont généralement chroniques, c'est-à-dire qu'ils persistent pendant plus de trois mois.

Causes de la douleur en bas du dos au réveil

Au niveau du dos, de nombreuses structures différentes travaillent ensemble pour soutenir le corps (vertèbres, disques intervertébraux, articulations, muscles, ligaments, tendons, nerfs) : des problèmes avec l'une de ces structures peuvent provoquer des maux de dos gênants.

Derrière un mal de dos il peut donc y avoir :

• Une lésion des muscles du dos (telle qu'une contracture, une foulure ou une déchirure musculaire) résultant par exemple d'un effort excessif ou du maintien prolongé d'une mauvaise posture 
  
  
• Une entorse, qui est une blessure aux ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale, souvent à la suite d'une mauvaise levée ou d'une torsion (même en pratiquant certains sports);
  
  
• Une hernie discale, c'est-à-dire la libération partielle ou totale du noyau d'un disque intervertébral qui agit comme un amortisseur pour la colonne vertébrale ; cette condition (qui à son tour peut être une conséquence d'un traumatisme, d'un surmenage, de mouvements répétitifs et d'autres facteurs) provoque généralement une douleur lorsque le noyau qui sort comprime les racines nerveuses voisines ;
  
  
• Des fractures des vertèbres ou un spondylolisthésis (glissement d'une vertèbre sur l'autre) pouvant résulter d'un traumatisme ;
  
  
• Malformations congénitales (telles que la scoliose);
  
  
• Arthrose de la colonne vertébrale;
  
  
• Maladie dégénérative du disque intervertébral, résultant de l'usure (elle-même généralement liée au passage des années) ;
  
  Sténose vertébrale, un rétrécissement de la colonne vertébrale qui exerce une pression sur la moelle épinière et les nerfs ;
  
  Les affections inflammatoires , y compris la spondylarthrite séronégative, qui impliquent en particulier le liquide synovial présent dans les cavités articulaires et les enthèses (c'est-à-dire les jonctions d'un tendon ou d'un ligament à un os). Un exemple typique est la spondylarthrite ankylosante, une maladie inflammatoire chronique qui affecte la colonne vertébrale et d'autres articulations.

Il ne faut pas oublier qu'il existe aussi des situations dans lesquelles des maux de dos peuvent être ressentis du fait d' affections qui n'y sont pas directement liées , comme des problèmes rénaux par exemple. Il est important de se demander pourquoi les maux de dos peuvent survenir, s'aggraver ou être particulièrement ressentis au réveil.

Pendant la nuit, les disques intervertébraux absorbent des liquides et cela les rendrait plus sensibles au stress lorsqu'ils sont ensuite soumis à une charge. 

Le matin également, avec les disques remplis de liquide, toutes les structures du dos entreraient en tension d'une manière ou d'une autre.

Cela pourrait exacerber les problèmes existants au réveil et expliquer pourquoi l' exposition à une posture inconfortable et des activités manuelles impliquant une charge instable le matin sont plus fortement associées au risque de maux de dos et pourquoi il existe un risque accru de lombalgie suite à des mouvements de flexion vers l'avant effectués tôt le matin.

La position nocturne joue également un rôle non secondaire dans l'apparition des maux de dos le matinCertaines postures prises pendant le sommeil, telles que le ventre, augmentent la charge sur les tissus de la colonne vertébrale, provoquant des symptômes au réveil.

Certaines études ont montré une corrélation entre la qualité du sommeil et les maux de dos : si la douleur peut compromettre le sommeil, en revanche, la mauvaise qualité du sommeil chez les personnes souffrant de lombalgie chronique semble être liée à la perception d'une douleur plus intense le lendemain, surtout le matin.

Enfin, en ce qui concerne le mal de dos inflammatoire, puisqu'il s'améliore avec l'activité physique mais pas avec le repos, il est naturellement plus insidieux pendant la nuit et immédiatement après le réveil.

Comment traiter efficacement les maux en bas du dos au réveil?

Les maux de dos peuvent nécessiter un traitement différent selon la cause sous-jacente. Ceci s'applique en général, et donc aussi pour les maux de dos ressentis au réveil. Par conséquent, en présence de symptômes, surtout s'ils sont récurrents ou particulièrement intenses, il est conseillé de contacter au préalable votre médecin .

Si le recueil des informations anamnestiques (antécédents cliniques du patient, mode de vie, caractéristiques des maux de dos, etc.) et l'examen physique ne sont pas suffisants, il/elle peut demander des tests de vérification pour parvenir à un diagnostic qui permet de trouver la meilleure solution thérapeutique adapté au cas.

Les options de traitement comprennent des analgésiques , en particulier des anti-inflammatoires non stéroïdiens à prendre par voie orale ou topique (à appliquer localement sous forme de crèmes, de gels ou de patchs médicamenteux).

Ils sont indispensables pour soulager la douleur et combattre toute inflammation. Ils doivent donc être considérés comme le traitement de première intention, mais si les symptômes ne disparaissent pas en quelques jours, il est conseillé de contacter un médecin pour avoir un diagnostic correct et un traitement approprié au cas.

De plus, il est généralement conseillé de limiter les activités et les mouvements qui provoquent ou aggravent la douleur, tout en évitant l'alitement.

Après la phase aiguë, une kinésithérapie est généralement recommandée , qui comprend des exercices ciblés , à faire seul ou en salle sous la direction d'un kinésithérapeute, notamment des exercices d'étirement pour améliorer la souplesse de la colonne vertébrale, des exercices pour renforcer les muscles du dos et gymnastique abdominale et posturale.

Le kinésithérapeute peut également renseigner sur la position à maintenir pendant le sommeil et sur les mouvements à effectuer pour rester actif sans exacerber la douleur ; il peut également effectuer des séances de massage thérapeutique et de mobilisation de la colonne vertébrale.

Des traitements complémentaires et alternatifs peuvent également être proposés, tels que des techniques manuelles réalisées par un ostéopathe , des séances d'acupuncture ou de yoga, pour étirer et renforcer les muscles , améliorer la posture et éloigner le stress.

Conseils pour prévenir les maux en bas du dos au réveil?

Certains changements de mode de vie peuvent aider à soulager les maux de dos et, surtout, devenir un outil de prévention important.

• Continuez à faire de l'exercice , en évitant un mode de vie sédentaire. Les activités aérobies régulières à faible impact , à savoir qu'elles ne fatiguent pas et n'ont pas de répercussions sur le dos, peuvent augmenter la force et l'endurance de celui-ci et permettre aux muscles de mieux travailler. Par exemple, vous pouvez marcher ou nager, mais le mieux est de demander conseil à votre médecin pour savoir quelle activité physique privilégier et comment la pratiquer au mieux. Des exercices réguliers pour renforcer les muscles abdominaux et dorsaux sont également utiles ;
  
  
• Atteindre et/ou maintenir un poids santé , car le surpoids et l'obésité surchargent les structures du dos ;
  
  
• Arrêter de fumer , car le tabagisme est également un facteur de risque de maux de dos ;
  
  
• Essayez de maintenir une posture correcte et, en cas de levage de charges lourdes, gardez le dos droit, sans vous tordre, et pliez-vous sur les genoux, en gardant la charge près de votre corps pendant que vous la soulevez.

En termes de prévention , notamment des maux de dos matinaux, il devient également utile :

• Essayez de dormir avec la colonne vertébrale dans une position neutre , c'est-à-dire en respectant ses courbes naturelles ; si vous avez tendance à dormir sur le ventre, il est conseillé de placer un oreiller sous vos genoux, tandis que si vous dormez sur le côté, l'oreiller peut être placé entre vos genoux ; enfin, pour la santé du dos, il est généralement déconseillé de dormir sur le ventre ;
  
  
• Choisissez un matelas capable de soutenir correctement le dos , pas trop rigide mais pas trop mou ; l'oreiller sur lequel repose la tête doit remplir correctement les espaces entre le cou/la tête et le matelas, permettant de maintenir la bonne courbure cervicale, donc sans être trop haut pour pousser la tête en avant ou sur le côté ou trop bas, tant et si bien qu'il retombe en arrière ou sur le côté ;
  
  
• Essayez généralement d' améliorer la qualité de votre sommeil nocturne , en évitant les facteurs perturbateurs (bruit, lumières, utilisation de smartphones ou tablettes, etc.) ;
  
  
• Eviter de faire des mouvements brusques et des efforts excessifs au réveil.