Quand commencer le massage du périnée?

Qu'est-ce que le périnée ?

Le périnée  est la partie du corps de la femme qui forme le plancher pelvien. Dans le périnée se trouvent les organes génitaux externes et l'anus. Il est composé de muscles et de ligaments (parties molles). Ce n'est pas quelque chose de rigide, mais de dynamique et qui s'adapte aux mouvements et aux changements posturaux...

Il est nécessaire de connaître cette partie du corps surtout pendant la grossesse et l'accouchement pour être conscient de son importance et pouvoir en prendre bien soin puisque sa fonction principale est de maintenir les organes pelviens (vessie, urètre, utérus, vagin et rectum) dans la bonne position. Si ces muscles sont affaiblis, nous pouvons subir de nombreuses conséquences désagréables telles que des douleurs lombaires, de l'incontinence ou des problèmes sexuels.
 

Qu'est-ce que le massage périnéal ?

C'est une technique de préparation à l'accouchement préventif qui est réalisée pour que le périnée de la mère se prépare à l'accouchement et puisse ainsi éviter une éventuelle épisiotomie ou des déchirures par exemple. C'est pourquoi il est important que les femmes enceintes (surtout les primipares) reçoivent des informations sur les nombreux bienfaits du massage périnéal et sur les manières de le réaliser.

Le massage périnéal est une stimulation tactile de la peau et des tissus du périnée et se fait en profondeur du plan musculaire occupé par le conduit et le sphincter anal et le noyau fibreux du périnée central.
 

Comment se déroule le massage périnéal ?

- Vous devez d'abord lubrifier vos doigts avec une huile essentielle, la meilleure est l'huile d'églantier ou d'amande.

- Insérez l'index et le pouce lubrifiés à l'intérieur du vagin (3-4 cm).

- Poussez le périnée vers le bas, vers le rectum et vers les côtés du vagin. La zone sera étirée jusqu'à ressentir une sensation de picotement.

- Il faudra maintenir cette pression forcée sur la zone et les tissus pendant au moins deux minutes ou jusqu'à ce que cela commence à être gênant.

- Saisissez la zone entre le pouce et les doigts opposés en effectuant des mouvements oscillants pendant 3 ou 4 minutes, étirant ainsi les tissus du vagin, les muscles et la peau du périnée.

Ce massage doit être fait à partir de la semaine 32 pendant environ 10 minutes par jour au moins 5 fois par semaine pour être efficace. 

Comment choisir le produit lubrifiant pour le massage périnéal ?

Le produit idéal pour le massage périnéal est un produit de type lubrifiant. Gardez à l'esprit que tout ce que vous appliquez sur la muqueuse vaginale sera absorbé par ce qui devrait être un produit autorisé pour les femmes enceintes. Il est recommandé, comme nous l'avons dit, l'huile de rose musquée. 

Le massage périnéal est-il efficace ? Quels avantages a-t-il ?

Selon diverses études, le massage périnéal réduit le risque d'épisiotomie et de déchirure lors de l'accouchement. Étant recommandé, donc, sur la base de preuves scientifiques, il serait bon que toutes les femmes enceintes le pratiquent. Parmi ses avantages:

- Augmente l'élasticité du périnée et favorise la circulation sanguine dans la zone. Cela permet une plus grande relaxation de ce plan musculaire pendant l'accouchement.

- Élargit le canal de naissance.

- Aide pour l'accouchement .

- Réduit le risque d'épisiotomies et de déchirures lors de l'accouchement.

- Facilite la récupération du plancher pelvien puisque les dommages qui en résultent sont beaucoup moins importants.

- Réduit les douleurs post-partum.

- Il aide la mère à connaître son propre corps.

- Facilite la récupération des tensions vaginales.

- Minimise la sensation de picotement au stade de couronnement du travail.

- Il n'a pas d'effets nocifs.

- Vous prépare à l'expulsion.

- C'est une technique facile à réaliser.

Quand commencer le massage périnéal et à quelle fréquence ?

La recommandation est qu'il commence à être efficace à partir de la semaine 32 de la grossesse (environ sept mois et demi). Au minimum, il est recommandé de le faire quatre fois par semaine, bien que le plus approprié soit de le faire quotidiennement.

Ce doit être un exercice constant car ce n'est qu'ainsi que l'élasticité du périnée sera améliorée et par conséquent la réduction des épisiotomies.

Qui peut effectuer le massage périnéal ?

Il s'agit d'un massage que la femme enceinte peut bien effectuer elle-même, même s'il est probable qu'au cours des dernières semaines, elle aura besoin d'aide, car elle ne pourra pas s'atteindre elle-même avec l'augmentation de son ventre due à la grossesse.

Il peut également être réalisée par votre partenaire ou une personne avec qui la femme enceinte a confiance, ceci est particulièrement recommandé au fur et à mesure que la grossesse progresse.
 

Ai-je besoin d'une préparation pour le massage ?

Il existe un certain nombre de conseils à suivre pour effectuer un massage périnéal. Ils sont les suivants:

- Lavez-vous bien les mains.

- Avoir des ongles propres et bien taillés pour ne pas se blesser.

- Vider la vessie et uriner avant de commencer.

- Faites-le devant un miroir pour vous familiariser avec votre anatomie.

- Trouvez un endroit où vous êtes à l'aise.

- Vous pouvez commencer par un bain chaud ou par l'application de linges chauds dans la zone pour la détendre.

- Si vous allez effectuer un auto-massage, vous devez utiliser vos pouces.

- Si le massage est effectué par une autre personne, il doit utiliser l'index et le majeur.

- Les doigts doivent toujours être lubrifiés avant de les insérer dans le vagin.
 

Quand ne doit-on pas effectuer de massage périnéal ?

- Dans le cas où la femme enceinte a des varices vulvaires.

- Dans le cas où la femme enceinte a une infection vaginale ou urinaire.

- En cas de complications de grossesse.

- En cas de césarienne programmée, car la distension du périnée ne sera pas nécessaire.

- Dans le cas où vous avez déjà perdu le bouchon muqueux.

- Dans le cas où vous avez eu des contractions avant la semaine 38.

En dehors de ces six cas où les massages périnéaux ne doivent pas être effectués, il faut tenir compte du fait qu'il est important d'arrêter le massage si vous ressentez une quelconque douleur. La pression sur l'urètre doit également être évitée pour prévenir les infections des voies urinaires.

Qu'est-ce qu'une épisiotomie ?

Une épisiotomie est une incision que certaines femmes enceintes font des tissus du périnée (vagin et muscles superficiels) au moment de l'accouchement. Cette coupure est généralement faite parce qu'il y a un risque de déchirure de la peau ou parce que l'utilisation de matériel médical est nécessaire.

L'OMS ne recommande pas de pratiquer une épisiotomie aveugle car elle a des effets à moyen et long terme, mais les critères pour la réaliser ne sont pas du tout clairs. Une épisiotomie sera réalisée lorsque :

- Il est nécessaire d'écourter le deuxième stade de l'accouchement, soit parce que la mère est en danger, soit parce que le bébé est en danger.

- le bébé est trop gros.

- Le périnée est très rigide et peu élastique, c'est le cas que l'on peut éviter en réalisant des massages périnéaux.