Douleur au tibia la nuit: Pourquoi et que faire?

Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le

Douleur au tibia la nuit: Pourquoi et que faire?

La douleur au tibia la nuit est un symptôme qui oblige à prendre en considération diverses pathologies possibles qui se confondent souvent ; généralement ce type de douleur survient chez toutes les personnes qui ont pratiqué une activité sportive pendant une courte période, chez celles qui reprennent une activité sportive après une période de repos, ou chez les athlètes qui ont considérablement augmenté la charge d'entraînement hebdomadaire.

 

Douleur au tibia la nuit: Les facteurs de risque

  • Un changement soudain de votre niveau d'activité , tel qu'un nouveau programme d'exercices ou une forte augmentation de la distance ou de la vitesse de course (augmentation du volume d'entraînement),
  • Courir sur des surfaces dures ou inégales,
  • Courir avec des chaussures inadaptées ou usées, qui n'amortissent pas ou ne soutiennent pas adéquatement le pied,
  • Embonpoint,
  • Pieds plats ou pieds qui ont tendance à se replier (appelés surpronation),
  • Mollets contractés et chevilles faibles, ou tendon d'Achille trop étiré (la bande de tissu qui relie le talon aux muscles du mollet),
  • Fumée,
  • Carence en vitamine D

Les femmes semblent y être plus sujettes que les hommes.

 

Pathologies du tibia

Les douleurs au tibia peuvent être causées par diverses pathologies, dans cet article nous analyserons les plus courantes :

 

Périostite tibiale

La périostite tibiale est la forme la plus fréquente : le périoste du tibia est impliqué dans les zones d'insertion des muscles soléaires et tibiaux postérieurs et du fascia qui les recouvre.

Selon la zone dans laquelle se situe le processus inflammatoire, on peut distinguer:

  • Périostite tibiale antérieure : l'inflammation est localisée dans la zone frontale du tibia ;
  • Périostite tibiale postérieure : l'inflammation est localisée dans la région interne de la jambe le long du tibia.

 

Fracture de stress

La fracture de fatigue est une microfracture de l'os, c'est-à-dire une fracture incomplète qui affecte cependant l'os et provoque une douleur aiguë dans une zone très limitée de la jambe. A la simple pression des doigts se fait sentir la douleur, qui est plus forte au réveil, aux premières heures du matin.

La fracture de fatigue peut être diagnostiquée par  scintigraphie osseuse (une technique diagnostique qui excelle par sa sensibilité, mais pas par sa spécificité) ; généralement, le repos absolu permet à l'os de se régénérer et à la microfracture de cicatriser, même si dans un temps assez long (de l'ordre de quelques mois).

Le  syndrome tibial  se distingue de la fracture de fatigue car la douleur est plus étendue (il n'y a pas de point précis, que ce soit au repos ou pendant le voyage ou l'activité physique). La douleur s'aggrave également si le pied est fléchi d'avant en arrière tout en élevant la jambe au-dessus de la hanche.

Même dans le cas d'une fracture de fatigue, la thérapie la plus recommandée est la magnétothérapie à faire tous les jours . 

 

Le syndrome des loges

Le syndrome des loges  est une terminologie quelque peu obscure utilisée pour désigner une pathologie de tout un compartiment musculaire (celui de la jambe précisément) dans laquelle la douleur est générée par l'altération de la vascularisation de la jambe : la circulation sanguine n'est pas efficace et les muscles sont touchés. 

Ce syndrome diffère des pathologies envisagées car il existe des symptômes typiques, comme une excitabilité nerveuse anormale de la jambe et une faiblesse musculaire notable.

 

Pronation excessive ou activités particulières

Hors fracture de stress ou syndrome des loges, une maladie douloureuse du tibia peut également être diagnostiquée en considérant certaines caractéristiques qui prédisposent à ce type de pathologie, comme une pronation excessive ou des habitudes de course particulières, comme une préférence pour la course en montée ou en piste, où la même direction de course est maintenue et les deux jambes sont sollicitées différemment.

Le cas le plus fréquent est une douleur localisée dans la partie antérieure du tibia, tandis que la douleur interne est généralement causée par une asymétrie entre les muscles du mollet et les muscles frontaux. 

Les muscles du mollet sous-développés obligent les muscles frontaux à une charge plus importante avec l'apparition conséquente de la pathologie. Pour cette raison, les maladies tibiales touchent souvent les débutants ou ceux qui récupèrent après une blessure, cas typiques de développement musculaire réduit.

 

La maladie d'Osgood-Schlatter

La maladie d'Osgood-Schlatter est une maladie inflammatoire-dégénérative affectant la tubérosité tibiale. C'est l'une des différentes formes d'ostéochondrose.

La maladie d'Osgood-Schlatter affecte à la fois les femmes et les hommes , mais chez ces derniers la fréquence est trois fois plus élevée. Chez les hommes, la maladie se manifeste généralement entre 11 et 15 ans , tandis que chez les femmes, entre 8 et 13 ans ; cela est dû au fait que chez le sexe féminin, le processus d'ossification de l'apophyse tibiale commence plus tôt.

Dans environ 25-30% des cas, la maladie d'Osgood-Schlatter affecte bilatéralement.

 

Les solutions

 

Thérapie

Dès que la douleur est ressentie, une action immédiate est nécessaire. Si vous négligez le problème, il ne peut qu'empirer et limiter voire arrêter votre entraînement.

Puisqu'il s'agit encore d'un processus inflammatoire , même s'il n'est pas bien identifié, le premier traitement consiste à arrêter complètement la course et à l'application constante de glace carbonique.

 

Donnez une pause au corps

La douleur est le signal que le corps a besoin de se reposer. Les courses courtes et faciles sont idéales si la douleur n'est pas intense, sinon une vraie pause de quelques jours est nécessaire pour laisser le temps aux muscles touchés de récupérer.

 

Élongation

Certains exercices d'étirement et de renforcement peuvent être utiles, au moins dans la phase non aiguë de la douleur : en cas de douleur médiale, l'étirement du tendon d'Achille est indiqué, tandis qu'en cas de douleur antérieure il vaut mieux pratiquer l'étirement des mollets.

Un exercice très utile consiste à tracer depuis une position assise, les lettres de l'alphabet et les chiffres avec le bout du pied, en alternant entre les gauches et les droites.

 

Renforcer les pieds

Les coureurs qui ont les pieds instables ressentent plus souvent des douleurs au tibia la nuit. En cas de surpronation par exemple (rotation du pied après impact au sol avec retard dans la phase de poussée) il y a une tension excessive sur le pied. A cet égard, un programme spécifique et pour renforcer les muscles des pieds pourrait être utile. Le choix des chaussures est également important car vous devez choisir des chaussures qui offrent plus de soutien au pied.

 

Voici quelques exercices utiles pour renforcer les muscles du pied et prévenir les douleurs au tibia

  • Debout sur les orteils : 3 × 30 répétitions par jour : Balancez-vous du talon aux orteils. Pliez vos genoux et tenez-vous sur vos orteils. Portez une attention particulière à la transition du talon aux orteils. Cet exercice vise à détendre et à renforcer les pieds et les tibias.
  • Rotation du pied : environ 2-3 minutes par jour Soulevez le talon et placez l'avant et les orteils sur le ballon. En commençant par le gros orteil, essayez d'étirer lentement le pied de droite à gauche en balançant lentement la plante du pied et en augmentant la pression pendant environ 60 secondes. Cet exercice est conçu pour réduire la tension musculaire des pieds.
  • Renforcement du pied et du mollet : 3 × 30 répétitions par jour : Avec un élastique, enveloppez l'avant du pied, poussez la cheville le plus loin possible, et fléchissez et redressez le pied. Cet exercice vise à renforcer les muscles du pied et du mollet.

 

Redimensionner l'entraînement

La douleur au tibia décrite est souvent causée par une augmentation trop rapide de l'intensité et du volume d'un sport (course, danse, marche). Après chaque effort, assurez-vous de donner au corps la bonne récupération pour donner aux muscles le temps de s'adapter au stimulus d'entraînement croissant.

 

La prévention

Voici quelques conseils pour prévenir les douleurs au tibia :

  1. Portez des chaussures qui amortissent et soutiennent correctement le pied ; il peut être utile de consulter un expert.
  2. Dans la mesure du possible, courez et entraînez-vous sur des surfaces planes et molles.
  3. Variez progressivement votre niveau d'activité.
  4. Alternez les exercices à fort impact (exemple : course à pied) avec des activités plus douces, comme la natation.
  5. Perdre du poids en  cas de surpoids.
  6. Pratiquez un échauffement adéquat avant l'activité physique et des étirements à la fin.
  7. Consultez un podiatre (spécialiste du pied) si vous avez les pieds plats ou une pronation excessive. Votre podiatre peut vous recommander des inserts de chaussures de soutien pour réduire la pression sur vos tibias.
  8. Cycles de magnétothérapie même lorsque la douleur est passée. Pour la maison je recommande la magnéto portable.

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