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Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le 06 déc. 2021
La douleur sous le talon peut être due à la fasciite plantaire (inflammation du fascia plantaire), aux éperons calcanéens, à la fracture de stress du calcanéum, à l'entorse de la cheville, à la maladie de Sever, entre autres maladies, comme discuté plus en détail ci-dessous.
Lorsque la douleur survient, cela signifie qu'il y a un problème qui cause les symptômes. Cependant, dans certains cas, l'origine des plaintes peut être associée uniquement à un effort physique intense, qui ne se résout qu'avec le repos.
La fasciite plantaire est la principale cause de douleur sous l talon chez les adultes et la maladie de Sever est la principale cause de symptômes chez les enfants .
Ci-dessous, nous vous montrons les principales pathologies (maladies) souvent associées à la douleur au talon et leurs principaux signes et symptômes.
La fasciite plantaire (inflammation du fascia plantaire) est la principale cause de douleur sous le talon . Généralement, la douleur est d'apparition insidieuse et est ressentie au moment de poser le pied au sol pour marcher ("en marchant"), étant plus fréquente "au réveil", c'est-à-dire au lever du lit le matin et lors de la pose le pied au sol pour faire les premiers pas. La douleur a tendance à diminuer après les premiers pas.
Le fascia plantaire est un tissu fibreux épais qui longe la base de l'os calcanéen (os du talon) jusqu'à la « plante du pied » (du talon à la pointe des orteils). Voir les images.
Il existe certains facteurs de risque qui facilitent le développement de cette maladie. Entre autres, nous soulignons les éléments suivants :
Groupe d'âge - il est plus fréquent entre 40 et 60 ans. Au fil des années, le fascia plantaire perd sa capacité élastique et la graisse plantaire protectrice diminue également ;
Pied creux - car il est plus rigide et moins efficace pour absorber les impacts, ce qui peut provoquer un raccourcissement du fascia ;
Pied plat - il y a aussi un déficit d'absorption des chocs et cela peut générer un étirement continu du fascia plantaire ;
Obésité (surpoids) - il existe à la fois une surcharge osseuse et musculaire. Environ 20 % des hommes de plus de 100 kg souffrent de douleurs aux pieds ;
Utilisation inappropriée de chaussures - par exemple, semelles très plates, usées et rigides qui n'offrent pas un soutien et un amortissement adéquats contre les chocs ;
Activité physique - répétitive et de haute intensité, principalement dans les sports de contact tels que la course, le saut, la danse, le ballet, le futsal, le basket-ball, etc.
Rester debout pendant longtemps – lorsque les personnes exécutent des fonctions dans lesquelles elles doivent rester debout longtemps sans s'asseoir ;
Éperon d' Achille - L' éperon calcanéen est un renflement osseux souvent associé à une inflammation du fascia plantaire, comme nous le verrons ci-dessous.
La fasciite plantaire est curable et doit être traitée correctement et à temps, sinon elle peut entraîner des complications, notamment des douleurs chroniques au talon.
L'éperon calcanéen est un renflement osseux formé par le dépôt anormal de calcium , dans le cadre de microtraumatismes et d'inflammations. Le calcanéum (os du talon) est le plus gros os de notre pied. L'éperon est situé, dans la plupart des cas, sur la face inférieure du pied ("sous" le "talon" ou "la plante du pied")
Dans la plupart des cas, l'épine calcanéenne est asymptomatique (aucun symptôme). Cependant, cela peut causer beaucoup de douleurs au talon, qui peuvent être si intenses qu'elles rendent la mobilité difficile.
La douleur au talon survient généralement parce que l'épine calcanéenne est associée à une fasciite plantaire (inflammation de l'aponévrose plantaire). Voir plus d'informations sur la fasciite plantaire .
L'entorse de la cheville est une lésion ligamentaire très fréquente. Une entorse est une « torsion du pied » ou lorsque le « pied roule excessivement vers l'intérieur ou vers l'extérieur » qui provoque l'étirement des ligaments et entraîne une douleur et un gonflement (« cheville enflée »).
La douleur est le plus souvent localisée dans la région où les tendons sont étirés (cheville). Bien que la douleur puisse également irradier un peu dans tout le pied et évidemment dans la région du talon.
Dans la plupart des cas, les blessures ne sont pas graves, il n'y a pas de rupture des ligaments (seulement étirement) ni nécessité de recourir à un traitement chirurgical.
Cependant, même dans ces cas moins graves, il est courant de ressentir une douleur et un œdème (« gonflement »). Dans certains cas, la douleur peut être très intense et par conséquent, vous ne pouvez même pas poser votre pied sur le sol.
Habituellement, les entorses de la cheville surviennent plus fréquemment dans les sports tels que le football qui nécessitent des mouvements rapides et de larges étirements avec les pieds. Cependant, cela peut aussi se produire relativement fréquemment dans des situations de la vie courante, lorsque vous posez votre « mauvais pied sur terre », etc...
La tendinite d'Achille survient lorsque le tendon d'Achille devient enflammé , la douleur à l'arrière sous l pied étant l'un des principaux symptômes. Le talon douloureux est souvent lié à des blessures de surutilisation, en particulier chez les athlètes.
L'utilisation de chaussures inappropriées, contrairement aux membres inférieurs, les problèmes de pose du pied au sol et le surpoids sont également des causes fréquentes de développement de la tendinite d'Achille.
Le tendon d'Achille est également sensible à d'autres blessures, à savoir la rupture du tendon, provoquant dans ce cas des affections très douloureuses et invalidantes.
La bursite calcanéenne est une inflammation d'une ou plusieurs bourses séreuses du calcanéum . La bourse rétrocalcanéenne ( bursite rétrocalcanéenne ou déformation de haglund ) est située dans la partie postérieure (dos) et inférieure du talon, entre l'os et le tendon d'Achille. Voir les images.
Les bourses permettent de réduire les frottements entre les tendons et l'os. De plus, ils permettent de répartir uniformément la charge exercée sur l'articulation.
L'un des principaux symptômes de la bursite calcanéenne est la douleur au talon "à la marche" et lors des mouvements de la cheville (même sans charge). Dans les cas plus graves, en appuyant sur la zone enflammée, la douleur peut être si intense qu'elle peut devenir insupportable.
L' ostéochondrite de Sever ou maladie de Sever est une pathologie fréquente à l'âge de l'enfance , généralement jusqu'à 15 ans et provoque des douleurs dans la région de l'arrière-pied (douleurs du talon et du tendon d'Achille), généralement associées à l'effort.
Après 15 ans, la douleur a tendance à diminuer, voire à disparaître, car c'est à cet âge que s'achève généralement le processus de maturation osseuse calcanéenne (os du talon).
Parmi les facteurs de risque de la maladie de Sever, l'obésité (surpoids), l'existence d'un pied en pronation (« pied tourné vers l'intérieur »), l'inégalité de la longueur des membres inférieurs (des jambes), lorsqu'il y a une croissance osseuse rapide par rapport à la croissance musculaire, entre autres.
Une fracture de fatigue du calcanéum est l'une des blessures qui peuvent également causer des douleurs au talon.
Il s'agit d'une affection rare dans la population générale . Cependant, chez les athlètes qui pratiquent des sports, comme l'athlétisme, elle fait partie des blessures au talon les plus fréquentes. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les athlètes plus lourds ou les athlètes qui ne portent pas de chaussures de sport appropriées.
Chez ces athlètes, la douleur est ressentie plus fréquemment lors de la course, mais elle peut également être ressentie après la course et même au repos.
Le dysfonctionnement du tendon tibial touche ensuite majoritairement les sportifs . Parmi ceux-ci, les coureurs (marathon, marche, trail, etc.) sont les plus touchés. En raison du dysfonctionnement, le tendon est incapable de remplir sa fonction d'élévation de la voûte plantaire, ce qui entraîne un pied plat.
Le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur se caractérise par une chute de la voûte plantaire et est associé à une hyperpronation (« dépassement du pied vers l'intérieur ») sous charge, qui provoque également des douleurs référées à la face latérale de la cheville.
Le syndrome du tunnel tarsien est une neuropathie compressive du nerf tibial postérieur.
Le tunnel tarsien est un canal étroit qui se trouve à l'intérieur de la cheville. C'est un canal fibro-osseux et sa fonction principale est de protéger les artères, les veines, les tendons et les nerfs dans leur position correcte.
Lorsque ce canal est comprimé, les symptômes sont essentiellement sensibles ( changements de sensibilité ) et douloureux . Ces symptômes sont particulièrement visibles la nuit.
En plus des raisons présentées ci-dessus, qui figurent parmi les principales causes de douleur sous le talon, d'autres pathologies peuvent être à l'origine des symptômes. Par exemple, les hernies discales de la colonne lombaire dues à la compression des racines nerveuses peuvent provoquer une douleur projetée à la cheville.
L' arthrite de la cheville est un autre exemple de causes de douleur. Les fractures de l'arrière-pied (calcanéum, astragale, etc.) dans le cadre de traumatismes (chutes, accidents de la circulation, etc.) en sont un autre exemple.
Des maladies systémiques telles que le rhumatisme psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Reiter, la sarcoïdose, l'ostéomyélite (infection osseuse), la maladie de Paget, entre autres, peuvent également être à l'origine du déclenchement de la douleur sous talon.
En plus des pathologies précitées, d'autres peuvent déclencher la symptomatologie.
La douleur sous le talon affecte également les femmes (femmes) et les hommes (hommes) et peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge. Cependant, la plupart des cas sont enregistrés chez des personnes de plus de 40 ans .
La douleur sous le talon peut affecter un seul pied (douleur au talon gauche ou droit) ou, dans d'autres cas, la douleur peut affecter les deux pieds en même temps. En règle générale, la douleur dans un pied (unilatéral) est plus fréquente que dans les deux pieds ensemble.
Les douleurs en dessous du talon apparaissent plus fréquemment chez les sportifs , principalement ceux qui impactent le sol, chez les personnes qui portent des chaussures inappropriées , les personnes présentant une différence de taille des membres inférieurs (jambes), lorsqu'il y a des changements de type de "pas" , c'est-à-dire lorsque les forces que les pieds doivent supporter sont mal réparties, etc.
Chez les enfants, la maladie de Sever est une affection qui provoque le plus souvent des douleurs au talon.
Le diagnostic doit être posé par l'orthopédiste (spécialiste en orthopédie) en tenant compte de l' histoire clinique et de l'évaluation médicale. Les points douloureux, l'amplitude des mouvements, l'instabilité, les réflexes, la force musculaire, la sensibilité, la coordination, l'équilibre, etc. sont évalués.
L'orthopédiste peut utiliser plusieurs tests d' aide au diagnostic, à savoir : la radiographie (radiographie), la tomographie axiale informatisée (CAT) , la résonance magnétique (IRM) , l'étude analytique (analyse), l'électromyographie, la scintigraphie osseuse, la densitométrie osseuse , entre autres.
Le traitement de la douleur au talon doit être fait en fonction des causes sous-jacentes. Il est très important que le diagnostic soit effectué correctement et en temps opportun afin que le traitement puisse être institué dès que possible. Ne vous soignez jamais vous-même, sinon vous pourriez aggraver le problème.
L'utilisation d' anti-inflammatoires (ou remèdes) (ibuprofène, etc.) est indiquée pour réduire l'inflammation et soulager les douleurs au talon en cas d'inflammation (fasciite plantaire par exemple), et doit toujours être prescrite par votre médecin. En plus des anti-inflammatoires et en fonction des causes sous-jacentes, de nombreux autres médicaments peuvent être utilisés pour améliorer les symptômes.
Dans certains cas, votre médecin peut vous conseiller d'appliquer de la glace (généralement dans la phase aiguë) ou de la chaleur (dans la phase non aiguë), ainsi que d'effectuer des exercices de récupération à la maison.
Le recours à la kinésithérapie est dans certains cas conseillé, et un traitement kinésithérapeutique doit être instauré après diagnostic et supervisé par votre médecin.
L'utilisation de semelles (« talonnettes ou talonnettes ») et autres orthèses , dans certaines situations, peut être prescrite pour permettre une bonne redistribution de la charge et rendre l'amortissement plus efficace.
La chirurgie (ou l'opération) a des indications définies. Le traitement chirurgical est essentiellement réalisé lorsque les traitements médicaux ne parviennent pas à contrôler la douleur. La grande majorité des cas de douleur au talon sont traités sans chirurgie.
Notez, encore une fois, que le diagnostic et la mise en place d'un traitement en temps opportun sont d'une importance primordiale pour prévenir la progression vers la douleur chronique .
En cas d'obésité, la perte de poids est primordiale (alimentation saine, éviter la sédentarité, faire de l'exercice physique régulier).
Si vous pratiquez régulièrement un sport , vous devez étirer vos muscles soit avant l'exercice, soit à la fin de l'entraînement. Vous devez toujours adapter l'exercice physique que vous pratiquez à vos limites de santé, si vous êtes en surpoids, l'exercice le plus approprié sera celui qui nécessite moins de charge sur vos pieds, comme la natation, le vélo, etc.
L'utilisation de chaussures adaptées (chaussures, baskets, etc.) ayant une bonne capacité d'absorption des chocs (semelles épaisses et souples) est également une mesure importante pour prévenir les blessures et réduire les plaintes. Il faut éviter de porter des chaussures à « semelle dure », des chaussures trop serrées ou trop usées, des talons hauts, etc.
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