Douleur sous le pied a l'avant: Pourquoi et que faire?

Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le

Douleur sous le pied a l'avant: Pourquoi et que faire?

La douleur sous le pied à l'avant est due à la métatarsalgie, une blessure qui affecte la plante du pied près du début des doigts, à savoir les os métatarsiens , entraînant des douleurs fortes et même rendre la personne boiteuse et incapable de marcher. C'est un problème très courant, surtout chez les femmes et les athlètes, le métatarse du deuxième orteil étant le plus touché.

 

Douleur sous le pied a l'avant: Qu'est-ce qui cause une métatarsalgie?

Le pied peut être divisé en 2 zones, la partie proximale ou arrière-pied, la partie arrière qui comprend le talon et la cheville, et la partie distale ou avant-pied, la partie avant qui se termine par cinq os longs appelés métatarsiens où les phalanges se rejoignent pour former le les orteils.

Ces métatarses sont chargés de supporter le poids du corps pour décoller le pied du sol, ils reçoivent donc beaucoup de charge et de pression lorsqu'ils font un pas. 

Cette augmentation constante et répétitive de la pression peut entraîner une douleur et un gonflement qui s'aggravent lors de la marche. Cette douleur est ce qu'on appelle la métatarsalgie, et elle peut s'accompagner d'autres pathologies du pied comme l'hallux valgus, les orteils en marteau ou les pieds plats.

 

Démarche et biomécanique

Les altérations de la bande de roulement provoquent un déséquilibre dans la répartition des charges dans le pied avec pour conséquence une souffrance de la zone métatarsienne. 

Ce déséquilibre est à son tour une conséquence de la douleur subie par le patient en phase de marche, qui tend à modifier ou à compenser la marche. C'est l'une des causes les plus fréquentes, en particulier chez les athlètes. 

La métatarsalgie due à une surutilisation est un problème fréquent chez les coureurs ainsi que dans les sports impliquant des sauts tels que le football, le baseball, le basketball. Le type de sol sur lequel vous marchez ou courez peut également être une cause de métatarsalgie.

 

Morphologie du pied

La présence de pathologies et déformations du pied telles que le pied creux, les orteils en griffe, les oignons, l'hallux valgus ou l'orteil en marteau peuvent à leur tour provoquer des douleurs dans la zone antérieure du pied, enflammant les têtes métatarsiennes. 

Ces pathologies produisent des altérations de l'appui correct du pied au sol, comme par exemple chez les patients atteints de pied creux qui ont une surface d'appui plus petite.

 

Chaussures inadéquates

Une autre cause très fréquente est le port de chaussures inappropriées. Le talon haut est l'une des principales raisons de cette douleur, puisque la hauteur du talon multiplie le support de poids dans la zone antérieure du pied, en plus de modifier la mécanique des articulations métatarso-phalangiennes. 

Les chaussures très étroites, en particulier au niveau des embouts, peu élastiques, trop dures ou à semelles fines et à faible amorti sont également à l'origine de métatarsalgies, car elles exercent une pression sur les nerfs métatarsiens. 

Ces types de chaussures sont généralement ceux des chaussures pour femmes, c'est pourquoi ce sont eux qui accusent le plus de métatarsalgies.

 

Autres maladies et affections

Des maladies telles que le diabète , des maladies rhumatismales telles que la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde, des maladies vasculaires ou des infections des pieds telles que l'arthrite septique peuvent être associées à la métatarsalgie. 

Les patients âgés qui souffrent d'usure du tissu du pied ou de fractures métatarsiennes mal traitées peuvent également jouer un rôle dans une mauvaise bande de roulement qui conduit à une métatarsalgie.

La déshydratation influence la perte d'élasticité du tissu adipeux de la voûte plantaire et agit comme un coussin lors de la déambulation. Ce manque d'élasticité du pied exerce plus de pression sur les têtes métatarsiennes lors du soutien du pied, provoquant inflammation et douleur.

Enfin, il convient de noter les problèmes d'obésité et de surpoids , qui font monter en flèche les chances d'avoir une métatarsalgie par rapport à ceux d'une personne à son poids idéal, car ils exercent beaucoup plus de pression sur la zone métatarsienne.

 

Comment savoir si nous avons une métatarsalgie ?

Toutes ces altérations et conditions, à la fois de l'empreinte et du pied lui-même ou des chaussures, conditionneront le soutien et la répartition corrects du poids sur le pied, provoquant la souffrance, le gonflement et la douleur des métatarses. 

Cette douleur intense ou métatarsalgie dans la région de l'avant-pied peut être confondue avec l'arthrite ou la fasciite plantaire . Les symptômes sont généralement pires en marchant ou en restant debout après de nombreuses heures, mais au repos, cela ne fait généralement pas mal. 

De plus, cette douleur intense au pied lors de la marche amène le patient à essayer de mal marcher pour éviter la douleur, et cette perturbation à long terme de l'empreinte peut faire apparaître d'autres symptômes comme des maux de dos.

Pour un diagnostic correct, il est essentiel de consulter un podologue pour métatarsalgie où il examinera les antécédents médicaux, les symptômes présentés par le patient et les signes et facteurs de risque pouvant provoquer une métatarsalgie. Les tests les plus courants sont :

  • Une radiographie du pied pour mettre en évidence l'anatomie ou la biomécanique du pied.
  • Une échographie du pied pour examiner les tissus mous.
  • Une étude biomécanique de la bande de roulement sur un baropodomètre, une plate-forme connectée à un ordinateur qui mesure la répartition de la charge sur la plante des pieds.

A partir de ces données, il est possible d'analyser la biomécanique du pied et un éventuel déséquilibre lors de la prise en charge du poids lors de la marche, afin de proposer un traitement adéquat des métatarsalgies.

 

Comment se traite une métatarsalgie ?

Comme nous l'avons vu, une évaluation du pied est nécessaire pour évaluer le traitement le plus approprié pour traiter le mal au pied à l'avant.

Selon sa cause, un changement de chaussures, une perte de poids, une élimination de la dureté du pied ou l'utilisation de semelles sur mesure sont recommandés pour éliminer les points de pression maximum. Pour un traitement orthopédique correct avec des semelles, il est recommandé de réaliser une étude biomécanique de l'empreinte.

Pour éliminer la douleur, un traitement de physiothérapie est recommandé , avec des exercices tels que :

  • auto-massage du pied avec un ballon,
  • auto-massage et séparation des orteils,
  • élargissement de la voûte plantaire antérieure du pied,
  • étirement du mollet et soléaire,
  • étirement des muscles antérieurs du pied et de la cheville ou
  • auto-massage et mobilisation globale du pied.

Dans les phases les plus aiguës de la douleur avec présence d'inflammation, un traitement pharmacologique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens est souvent suffisant . L'injection d'acide hyaluronique est également utilisée pour soulager la douleur et réduire l'inflammation.

Dans les métatarsalgies produites par une déformation du pied, un traitement chirurgical qui tente de restaurer la biomécanique idéale de l'avant - pied peut être conseillé .

  • Chirurgie ouverte : Elle consiste en la pratique d'ostéotomies de raccourcissement et/ou d'élévation des métatarsiens par chirurgie ouverte, en les plaçant et en les fixant dans la situation considérée comme optimale.

  • Chirurgie percutanée : Elle consiste à corriger la déformation du pied par des incisions d'environ 3 mm sur l'os et les tissus mous. Avec ce traitement mini-invasif, la déformation à l'origine de la douleur est corrigée. Bien que moins douloureuse que la chirurgie ouverte, la cicatrisation osseuse prend beaucoup de temps.

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