Douleur en bas du dos et aux jambes: Pourquoi et que faire?

Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le

Douleur en bas du dos et aux jambes: Pourquoi et que faire?

La douleur en bas du dos et aux jambes peut se manifester de différentes manières.

 

Douleur en bas du dos et aux jambes: Les différentes causes

 

Douleur à l'arrière d'une jambe (douleur sciatique)

La douleur sciatique est l'irradiation la plus fréquente des problèmes lombaires.

Elle se manifeste par une douleur qui part de la région des fesses et descend le long de la jambe en arrière.

Il n'est pas rare que la douleur s'étende jusqu'au mollet et au pied.

La douleur sciatique peut avoir diverses causes, notamment :

  • Hernie discale
  • Syndrome piriforme
  • Irritation de surcharge musculaire

Nous verrons mieux ces causes dans un instant, dans les paragraphes suivants.

Il est plus rare, mais pas aussi rare, que la douleur sciatique se produise des deux côtés.

Parfois, cela se produit sur les deux jambes en même temps, d'autres fois les deux côtés semblent alterner.

 

Ce type de douleur est typique :

  • en cas d' irritation musculaire généralisée
  • en cas de hernie discale qui prend les deux racines nerveuses
  • lorsqu'il y a une sténose du canal rachidien , qui est un rétrécissement de l'espace où passe la moelle épinière

 

 

Douleur dans la région antérolatérale d'une seule jambe (cruralgie)

De la même manière que l'irritation de la sciatique, la douleur peut survenir dans la région latérale antérieure de la jambe.

Dans ce cas on ne parle pas de sciatique mais de cruralgie, car le nerf crural (ou nerf fémoral ) est le plus touché .

Ici aussi, les causes peuvent être différentes:

  • hernie discale
  • contracture excessive des muscles antérieurs (iléo-psoas sur tous)
  • problèmes viscéraux (intestin ou utéro-ovaire chez la femme)

 

Douleur dans la région antérolatérale des deux jambes (cruralgie bilatérale)

La douleur dans la région antérieure des deux jambes est un peu plus particulière.

Tellement étrange que j'ai écrit un article uniquement sur les douleurs antérieures de la cuisse.

Les douleurs antérieures des deux jambes peuvent certainement être liées à des facteurs « mécaniques » classiques tels que :

 

Hernie discale qui prend les deux racines nerveuses

Cependant, il est très fréquent que la douleur antérieure soit l'expression d'une surcharge musculaire.

Et il est très fréquent que cette « surcharge » musculaire survienne dans des situations de forte anxiété ou de stress émotionnel.

La musculature antérieure de la jambe a des liens forts avec les états émotionnels : en effet, lorsque nous avons peur, nos jambes lâchent et nous devons nous asseoir. 

 

Douleur dans la région des fesses (une ou les deux)

La douleur dans la région des fesses peut apparaître comme « première partie » de la douleur sciatique (qui irradie ensuite le long de la cuisse en arrière), ou peut se manifester comme un problème à part entière.

Dans ce cas, il est fréquent qu'elle soit liée à une inflammation d'une ou des deux articulations sacro-iliaques.

L'articulation sacro-iliaque est le point de « jonction » entre la colonne vertébrale et le bassin : j'en parlerai sous peu, mais si vous voulez en savoir plus vous pouvez lire mon article sur la sacro-iliite.

 

Douleur à l'aine (une ou les deux)

La douleur à l'aine est plus typique des problèmes de hanche que des problèmes de bas du dos .

Cependant, il existe des situations où les problèmes du bas du dos se reflètent dans l'aine:

  • inflammation du muscle iléus psoas
  • inflammation de l'articulation iliaque du sacrum

 

 

 Hernie discale

La hernie discale est le roi des problèmes lombaires qui irradient vers la jambe.

Fondamentalement, il s'agit de la rupture d'un ou plusieurs disques intervertébraux, les structures qui agissent comme « amortisseur » entre une vertèbre et une autre .

Lorsque le disque se rompt, il peut toucher une ou les deux racines nerveuses qui commencent à ses côtés.

Dans le cas d'une hernie discale, la douleur survient généralement :

  • dans la région postérieure d'une ou des deux jambes
  • au niveau du mollet
  • dans la région antérieure d'une ou des deux jambes 

 

 

 

Sténose du canal rachidien

La moelle épinière est un faisceau de nerfs qui passe à l'intérieur de la colonne vertébrale.

Sur le dos, les vertèbres sont cambrées : placées les unes au-dessus des autres, ces arcs forment un canal, et la moelle épinière reste à l'intérieur de cette structure.

Chez certaines personnes il peut arriver que ce canal soit trop étroit , et donc que la moelle épinière reste comprimée (NB : au niveau lombaire on ne parle plus de moelle épinière, mais de "simples" nerfs périphériques).

 

Cela peut arriver pour :

  • conformation congénitale
  • rétrécissement dû à l'arthrose, qui crée des micro-calcifications vertébrales

En cas de sténose rachidienne, la douleur est typiquement au niveau des deux jambes , et peut apparaître :

  • dans la région antérieure (cruralgie bilatérale)
  • dans la région postérieure (sciatique bilatérale)

La sténose rachidienne est certainement beaucoup plus fréquente chez la personne âgée, car elle est souvent liée à l'arthrose.

 

Inflammation sacro-iliaque (sacro-iliite)

L' articulation iliaque du sacrum est le point de contact entre l'os iliaque (bassin) et le sacrum (colonne vertébrale).

L'inflammation de l'articulation sacro-iliaque (également appelée sacro-iliite ) n'est pas si rare : certaines statistiques indiquent qu'environ 30 % des douleurs lombaires sont dues à une inflammation de l'articulation sacro-iliaque.

Étant une articulation avec des mouvements très limités , il est courant qu'elle s'enflamme lorsque les muscles de la région (en particulier la fesse et l'iléus psoas) sont excessivement contractés.

L'articulation iliaque du sacrum enflammée peut projeter des douleurs dans différentes zones de la jambe, à savoir :

  • la fesse
  • la région postérieure de la cuisse
  • l'aine
  • la zone latérale antérieure

Bien sûr, les deux peuvent devenir enflammés et provoquer des symptômes sur les deux membres inférieurs.

 

Surcharge musculaire du piriforme

Le piriforme est un petit muscle du bassin, qui est malheureusement en contact étroit avec le nerf sciatique.

Si ce muscle est trop contracté, il peut y avoir une irritation nerveuse, qui « imite » la hernie discale à tous égards.

Cependant, certains détails non négligeables doivent être gardés à l'esprit, tels que :

 

  • si le piriforme s'est contracté excessivement, il y a probablement une raison, et il faut la trouver
  • lorsque le problème est une simple contracture musculaire, il doit y avoir une excellente réponse aux exercices thérapeutiques ou aux traitements
  • tout le monde n'a pas le piriforme en contact avec le nerf sciatique

 

Lorsque la surcharge piriforme est le problème, la douleur dans le bas du dos et les jambes est probable. :

 

  

Surcharge musculaire de l'iléon psoas

Un autre muscle dont on entend beaucoup parler.

En fait, c'est un muscle très important, au point que j'ai moi aussi consacré un article à l'iléon psoas.

Le muscle iléus psoas s'insère dans :

 

  • sur le devant de la colonne vertébrale
  • sur le bassin
  • dans la zone antérieure du fémur

Sur son chemin il entre en contact étroit avec des organes importants : je parle avant tout de l'intestin , mais il n'est pas rare que des problèmes de l'utérus et des ovaires se traduisent au niveau du psoas.

Non seulement cela : en contact étroit avec l'iléon psoas, il y a aussi le nerf fémoral et une série d'artères et de veines qui vont au membre inférieur.

Le psoas entre également en contact avec une autre structure très importante : le muscle diaphragme, principal muscle respiratoire.

Les personnes souffrant d'états d'anxiété et de stress fréquents ont souvent une respiration très superficielle et un diaphragme très serré.

Par conséquent, cet état de contracture peut être « étendu » au « voisin » immédiat, c'est-à-dire l'iléon psoas.

Selon toute vraisemblance, c'est pourquoi les états d'anxiété et de stress peuvent se traduire par des douleurs dans la région antérieure des cuisses.

En cas de surcharge de l'iléon psoas, il est en effet typique de ressentir des douleurs dans le bas du dos et aux jambes mais aussi:

 

  • dans l'aine
  • dans la partie antérieure de la cuisse (due à la compression du nerf fémoral)
  • dans le bas-ventre

 

 

Mal en bas du dos et jambes douloureuses : est-ce toujours un problème au bas du dos ?

 

Il faut distinguer deux types de situations :

  • Mes jambes sont faibles et fatiguées , mais les mouvements sont normaux (je peux faire ce que je veux)
  • J'ai un réel empêchement à un ou plusieurs mouvements

Dans le premier cas , les mécanismes sont les mêmes que pour le symptôme « douloureux » : surcharge musculaire et/ou irritation modeste des nerfs.

Par conséquent, les exercices que nous verrons sous peu peuvent également être utiles sur ce symptôme.

En cas d' empêchement réel de mouvement , voire d'incapacité à bouger un muscle, vous devez immédiatement en informer votre médecin.

Dans ce cas, en effet, il peut y avoir une compression sévère sur un ou plusieurs nerfs , une condition qui doit être vérifiée dès que possible.

L'exemple le plus typique est celui de l'impossibilité d'aller jusqu'à la pointe du pied lorsque le nerf sciatique est fortement comprimé.

 

Quels tests et visites peuvent être utiles?

Prémisse évidente mais nécessaire : la première chose à faire quand on a un problème de santé est de le signaler à son médecin , et de se fier à ce qu'il recommande.

Votre médecin pourra alors vous recommander des visites chez un spécialiste, selon le cas (typiquement orthopédique, neurologique ou neurochirurgicale).

Les tests qui peuvent être utiles dans ces cas sont la résonance magnétique de la colonne lombaire et l'électromyographie.

La résonance lombaire permet de vérifier la présence de grosses hernies ou sténoses du canal vertébral.

Mais attention : comme je l'ai précisé dans mon article sur les lombalgies , la présence de protubérances discales et/ou de hernies petites ou moyennes est la norme même chez les personnes en parfaite santé.

Ne paniquez pas à propos d'un rapport d'IRM, pour l'amour du ciel !

L' électromyographie étudie le comportement des nerfs : grâce à elle vous pouvez assurer le bon fonctionnement des nerfs des membres inférieurs.

Lorsqu'il y a des compressions importantes des nerfs dues à des problèmes de colonne vertébrale, celles-ci sont clairement visibles à l'électromyographie.

 

Conseils et exercices pour résoudre le problème

 

Souvent le problème des douleurs aux jambes et dans le bas du dos persiste car une fois les pathologies écartées, on ne recommande presque jamais à la personne un parcours de rééducation adéquat.

Les anti-inflammatoires et/ou les applications antalgiques sont souvent préconisées (laser, tecar, manipulations, etc.) mais le processus de rééducation est toujours à la dernière place.

Ceci malgré le fait que la littérature scientifique identifie les exercices de rééducation comme l'une des interventions les plus efficaces pour les problèmes du bas du dos. 

 

 

Existe-t-il des suppléments ou similaires qui peuvent aider?

 

Au mieux, ils sont une petite aide, qu'il est en fait impossible de quantifier ou de prévoir.

Il serait donc peu logique d'essayer le supplément sans suivre un plan de rééducation et des exercices ciblés.

Si vous le faites, deux suppléments bien établis valent un peu de confiance :

  • le magnésium suprême, comme relaxant musculaire
  • Acides gras oméga 3, comme anti-inflammatoire à long terme

Les deux peuvent aider à améliorer les problèmes musculo-squelettiques tels que les douleurs lombaires, grâce à leur action sur les muscles et l'inflammation générale.

 

 

   

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