Douleur en bas du dos: Pourquoi et que faire?

Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le

Douleur en bas du dos: Pourquoi et que faire?

La lombalgie est une affection très courante qui touche de nombreuses personnes chaque année en fait, et se caractérise par une douleur localisée en bas du dos.

Si l'on s'arrête un instant pour réfléchir au nombre de personnes qui se plaignent de  maux de dos lombaires , jeunes ou adultes, il n'est pas difficile de constater que cette pathologie est un véritable problème social, et est  la première cause d'arrêt de travail.

  

Caractéristiques lombaires de la douleur en bas du dos

Les personnes qui souffrent de ce type de pathologie se plaignent de symptômes très fréquents, avec des douleurs fasciales, ou des douleurs unilatérales, n'impliquant pas le tractus dorsal.

Ils présentent une gêne lors des mouvements, voire en position assise, avec des radiations possibles également le long de la jambe accusant en fait un dos bloqué en arrière. La pathologie peut frapper soudainement avec le « AVC de la sorcière », ou se présenter petit à petit jusqu'à ce qu'elle devienne une maladie chronique.

Dans certains cas, cependant, la douleur reste constante et ne semble jamais s'atténuer, bien que nous ayons peut-être déjà couru à couvert pour vaincre le mal jusqu'au bout. Souvent, les personnes souffrant de maux de dos semblent s'améliorer, puis subissent une aggravation soudaine, en particulier dans la région du bas du dos.

Parfois, les maux de dos persistants commencent aussi soudainement que lorsque vous êtes alité avec de la fièvre et que vous essayez de prendre autant d'anti-inflammatoires que possible.

 

Les causes

Les causes des maux de dos lombaires peuvent être multiples et ne concernent pas exclusivement des problèmes de structures de la colonne vertébrale.

Nous analyserons les différents types de douleurs à la recherche des causes qui doivent être prises en considération pour améliorer votre condition et préparer un programme complet de prévention pour mieux combattre la maladie.

 

Douleur liée aux problèmes de disques intervertébraux

Le disque intervertébral est une structure placée entre deux vertèbres qui se compose anatomiquement d'un anneau fibreux (annulus) et d'un nucleus pulposus (gel). Pour des raisons traumatiques ou dégénératives, cet anneau rigide peut se fissurer et créer une petite protubérance donnant lieu à une protubérance ou si le gel sort complètement on parle d'une hernie discale avec pour conséquence une lombosciatalgie et des symptômes aigus.

Cette condition due à la proximité des structures nerveuses et des nerfs enflammés pouvant entraîner une irritation d'une ou plusieurs fibres nerveuses sciatiques entraînant une sciatique avec irradiation et gêne parfois atroce qui part de la partie inférieure et centrale de la colonne vertébrale et se projette dans les zones sacrées, dans la fesse et descend le long de la jambe dans le trajet du nerf sciatique, dans la zone latérale à la jambe.

Nous aurons donc une courbatures omniprésentes et des douleurs très fortes au niveau de la colonne vertébrale lors de la marche qui aggravent fortement la qualité de vie.

L'inconfort du dos peut concerner les fesses, au-dessus des fesses entre la colonne lombaire et l'os sacré.

Cette affection est peut-être la plus fréquente et il est important d'avoir une approche complète le plus tôt possible pour en saisir le sens et faire face au problème de la Tête.

Être atteint d'une protubérance est bien mieux qu'une hernie, mais il faut en tenir compte. que chaque hernie était auparavant une protubérance, donc dès que l'on est atteint de douleurs lombaires (mal de dos) il est indispensable de traiter correctement pour éviter d'atteindre le blocage de la colonne (qui s'enflamme) et donc éviter de se coincer et un état de douleur persistante et toute cette condition caractérisée par la présence de douleur très forte.

 

Douleurs liées à l'arthrose des articulations facettaires qui provoquent des douleurs lombaires

Comme toute structure, les articulations subissent également une arthrose, ou une dégénérescence des surfaces articulaires, et une perte de cartilage entre les os. L'arthrose est un processus physiologique qui, avec l'âge, est une constatation normale sur une radiographie.

Ce n'est pas normal chez le jeune, ou chez la personne d'âge moyen, et on peut dire qu'il y a probablement un facteur de surcharge qui conduit à l'usure des facettes articulaires. La posture du patient doit donc être minutieusement étudiée à la recherche des facteurs prédisposant à l'arthrose dans la partie du rachis touchée par ce processus dégénératif.

 

Douleurs musculaires

Les douleurs musculaires peuvent être une cause fréquente  de mal en bas du dos . On aura donc quelques endroits qui, une fois sollicités par exemple par un effort fixe ou transitoire, peuvent provoquer des symptômes, peut-être le matin, provoquant une gêne sur une partie du dos qui sera enflammée et raide.

Généralement les muscles qui souffrent le plus de problèmes liés à la contracture avec la présence d'une zone douloureuse et qui peuvent déclencher un tableau pathologique sont le carré des lombes, le dorsal, le grand droit de l'abdomen, et les muscles fessiers, en plus bien sûr du psoas-iliaque et le muscle piriforme (lire l'article sur le point gâchette piriforme pour contrer la très forte douleur dans la fesse qui simule lefausse sciatique )

 

Point de déclenchement piriforme

Ces muscles, ainsi que tous en fin de compte, peuvent héberger  des points de déclenchement qui sont responsables de douleurs, d'angoisses et d'irradiations dans des zones même éloignées, simulant parfois des douleurs sciatiques, ou des gênes d'une autre nature ainsi que clairement la présence de muscles contractés.

Il est très important qu'un diagnostic différentiel soit effectué pour identifier la nature des problèmes et traiter correctement ces points de déclenchement. Se tenir debout trop longtemps ou un mouvement vers l'avant soudain peut provoquer une douleur aiguë soudaine (souvent lombo-sacrée) qui peut conduire à un blocage complet, donnant lieu à ce que l'on appelle « l'AVC de la sorcière » décrit par beaucoup comme une affection caractérisée par une douleur atroce généralisée et atroce qui ne ne pas permettre le mouvement de la colonne bloquée dans le quadrant supérieur et inférieur. Il est donc très important de garder les muscles au chaud et d'éviter le froid,

Cette affection peut s'en aller en une semaine, mais aussi durer plusieurs semaines et prédisposer à une affection chronique avec des tensions plus ou moins sévères.

Parfois, une colonne vertébrale bloquée musculairement peut prédisposer à une condition de crampes dans les membres inférieurs, mais il s'agit clairement d'une situation assez rare.

 

Troubles viscéraux

Les troubles des organes internes de l'abdomen sont souvent sous-estimés, dont le dysfonctionnement peut provoquer des symptômes de picotements et de brûlures qui nuisent à la santé de la colonne vertébrale et provoquent des douleurs lombaires aiguës très sévères.

Il est clair qu'étant donné la conformation des viscères et leur corrélation avec les aspects posturaux, il est important de garder cela à l'esprit lors des traitements.

Parmi les organes les plus touchés on retiendra certainement les reins, qui du fait de calculs rénaux peuvent produire de très fortes douleurs aiguës, avec une très forte irradiation lombaire. Il existe des affections particulières pour lesquelles il n'est pas dit qu'il existe des douleurs si fortes qu'elles déclenchent des coliques, mais les symptômes pourraient suffire à déclencher une gêne au niveau lombaire.

Le côlon, en raison d'une inflammation, pourrait irradier vers l'arrière, ou sa proximité avec le muscle psoas-iliaque, pourrait déclencher une inflammation et une contracture de celui-ci.

Les maladies du pancréas peuvent provoquer des douleurs dans le dos gauche, tout comme les troubles hépatiques peuvent provoquer une gêne dans le dos droit.

L'ostéoporose, cependant, doit être mentionnée comme une maladie métabolique en raison de l'incidence des fractures.

Les contractures du muscle diaphragme sont très fréquentes et compte tenu de l'insertion sur l1 et l2, sa contracture peut déclencher des douleurs

 

 

Examens d'évaluation

Souvent en présence de douleurs lombaires, des tests  à faire soi-même sont utilisés,  des tests d'auto-prescription pour mieux comprendre l'origine des maux de dos. En réalité, cette approche est tout à fait erronée et souvent la cause de dépenses économiques excessives, pour des examens inutiles.

 La première étape qui doit toujours être effectuée est une radiographie aux rayons X très normale  :

Cet examen très économique, rapide et facile à réaliser nous permet de fournir des informations sur les courbures lombaires (lordose ou cyphose..), sur la présence de scoliose, les états d'arthrose et d'ostéophytes, ainsi qu'une étude sur la santé des disques. En effet, bien qu'il ne soit pas possible d'explorer les tissus mous, avec la radiographie, il est possible d'étudier à la place s'il y a un écrasement vertébral.

A terme il sera nécessaire, si le médecin le juge opportun, de faire une  IRM :

Cet examen doit être considéré comme un examen haut de gamme, et malgré les coûts qui ont nettement baissé ces dernières années, il représente un examen qui doit être réalisé au besoin et surtout dans un centre avec des machines à la hauteur.

C'est précisément la qualité des images qui est fondamentale, car la baisse des coûts a augmenté les cas d'images peu nettes, qui ne permettent pas de faire un diagnostic précis. 

La résonance permet d'étudier avec précision le disque intervertébral, les structures ligamentaires, et la présence de problèmes osseux, tels que l'œdème spongieux ou d'identifier avec précision la présence de fractures vertébrales.

Ce sera le médecin qui décidera si les examens sont appropriés, en fonction de la visite et de la clinique du patient, et de "l'historique" de la douleur.

 

Remèdes contre la douleur en bas du dos

Il existe de nombreux remèdes pour le mal de dos lombaire, mais la classification précise de la pathologie sera fondamentale. Comme nous l'avons vu, les causes peuvent être si nombreuses, et si elles ne sont pas supprimées, l'intervention médico-kinésithérapique sera vouée à l'échec, ou dans les plus optimistes espérances, apportera une amélioration partielle et temporaire.

La première étape qu'un physiothérapeute doit faire lors de la première séance pour  traiter la douleur en bas du dos est l'évaluation initiale, en fouillant soigneusement les habitudes du patient, en recherchant un ou plusieurs facteurs qui conduisent au stress et aux problèmes dans la région lombaire.

L'évaluation ne doit pas se limiter à la lecture de simples tests instrumentaux qui, bien que très importants, ne sont qu'un aspect d'un puzzle beaucoup plus complexe.

 

Conseils pratiques pour soulager la douleur en bas du dos

Avant de s'attarder sur d'éventuels traitements médicaux (médicaments ou cires pour contrer les symptômes) ou de physiothérapie, il est bon de s'attarder sur une série de remèdes possibles   qui peuvent soulager et diminuer les lombalgies, ainsi que prévenir l'apparition de maux de dos.

Effectuez quelques exercices de renforcement de base, à effectuer tous les jours pendant 5 minutes, en augmentant progressivement les charges, en essayant de lutter contre la paresse, voire en augmentant l'activité motrice, étant donné que la sédentarité est la base négative d'où proviennent les désagréments.

On ne sait pas pourquoi certaines personnes souffrent de douleurs vertébrales et d'autres non, mais le fait est qu'une gestion appropriée et la rapidité du traitement augmentent les chances que l'inconfort soit éliminé dès que possible. 

En effet, le mouvement non seulement n'aggrave pas la situation mais stimule les processus de récupération plus rapidement et surtout aide à la fois psychologiquement et physiquement à mieux tolérer la  douleur et à accentuer les chances de récupération.

Il peut être utile de porter un corset avec attelles, à porter à certains moments de la journée, pour décharger les muscles du dos quand on suppose peut-être que vous effectuerez des tâches ménagères, ou en tout cas des activités de travail avec une utilisation intense de la muscles (emplois dans lesquels vous marchez plusieurs heures) ..

   

 

Prévention des douleurs du bas du dos général

Dans un cadre aussi large, il est très important de prévenir les causes les plus courantes de lombalgie grâce à des conseils simples qui, s'ils sont correctement appliqués, peuvent faire une réelle différence.

 

Parmi les conseils de prévention on retiendra :

Apprenez à tirer le meilleur parti de votre corps pour soulever un poids et surtout exploiter la puissance des leviers articulaires

Connaître les règles de base de la posture, et faire des exercices de rééducation posturale corrects qui peuvent vraiment aider à se positionner et à se rapporter correctement aussi bien en posture assise qu'en posture debout.

Le conseil le plus important sera cependant d'apprendre à insérer un minimum de temps dans votre journée pour pratiquer un sport et une activité physique pour faciliter l'évacuation des tensions et surtout favoriser un trophisme des muscles abdominaux et de l'érecteur. muscles de la colonne vertébrale. Seul un équilibre peut favoriser une santé totale du dos et retarder l'apparition des maux de dos.

 

Médicaments contre le mal en bas du dos

 

Clairement ils ne sont pas un remède permanent, mais ils peuvent être considérés comme une solution temporaire

Les anti- inflammatoires pour les maux de dos comme les AINS (par exemple l'ibuprofène) ou le paracétamol permettent d'atténuer la douleur. Cependant, il est parfois nécessaire de recourir à des médicaments plus puissants comme la cortisone.

Les dosages doivent être prescrits par le médecin et c'est une bonne idée d'éviter de le faire vous-même.

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