Douleur en bas du dos et à la hanche: Pourquoi et que faire?

Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le

Douleur en bas du dos et à la hanche: Pourquoi et que faire?

L'une des plaintes les plus fréquentes est la douleur en bas du dos et à la hanche, souvent due à une  bursite trochantérienne , qui se caractérise par une douleur dans la région latérale de la cuisse avec peu d'irradiation vers les autres régions.

 

Douleur en bas du dos et à la hanche: Ce qu'il faut savoir

Habituellement, les patients atteints de cette maladie sont déjà passés par plusieurs orthopédistes et ne connaissent toujours pas leur diagnostic, sans parler du traitement approprié. Dans cet article, je vais expliquer la relation entre les pathologies de la colonne vertébrale et les douleurs de la hanche.

La bursite trochantérienne est aujourd'hui appelée syndrome péritrochantérien car il existe plusieurs possibilités de douleur dans la face latérale de la hanche, ainsi qu'il existe plusieurs causes profondes.

Le diagnostic de bursite isolée est généralement clinique et la Résonance Magnétique Nucléaire (RMN) ou l'Echographie (USG) ne nous donnent qu'une meilleure dimension du processus.

 

Bursite trochantérienne

Il est important de souligner qu'un examen d'image indiqué pour d'autres pathologies peut mettre en évidence un processus inflammatoire dans la région de la hanche, même chez des patients ne se plaignant pas de douleur à cet endroit.

Ce fait se produit plus fréquemment chez les femmes, qui subissent une IRM pour une autre raison, et elles peuvent avoir une bursite et une tendinopathie.

L'explication de l'apparition de la douleur à la hanche et dans le bas du dos due à la bursite réside dans la biomécanique de l'articulation, c'est-à-dire dans les forces déterminées par le positionnement osseux et musculaire qui agissent dans cette zone.

En bref, les changements posturaux entraînent des changements dans les chaînes musculaires et, par conséquent, des changements biomécaniques dans cette articulation , étant cruciaux pour les résultats dans les examens cliniques et d'imagerie.

 

 

Changements posturaux

Une posture correcte consiste à aligner le corps avec une efficacité physiologique et biomécanique maximale, ce qui minimise les contraintes et surcharges subies par le système de soutien dues aux effets de la gravité.

 

Obésité

L'obésité modifie le centre de gravité du corps humain, le déplaçant vers l'avant.

En cas de perte de poids importante et rapide,  le raisonnement est exactement le contraire . Imaginez une personne de 150 kg qui a subi une chirurgie bariatrique et en trois mois elle perd 60 kg. L'explication réside dans la « compréhension du cerveau » concernant la nouvelle position du centre de gravité du corps.

Le patient même avec plusieurs kilos en moins conserve les caractéristiques posturales d'avant. Seul un travail biomécanique peut inverser cette mémoire musculaire. Des cas isolés peuvent être associés à des lésions tendineuses et nécessitent des traitements spécifiques.

Par conséquent, il est facile de voir que la présence de douleur dépend d'autres facteurs, parmi lesquels je mets en évidence des changements biomécaniques , qui agissent comme un déclencheur. Et c'est cette compréhension qui est la clé du traitement de la bursite et des tendinopathies.

 

Comment traiter la douleur en bas du dos et à la hanche?

Il est déjà prouvé qu'il existe une relation directe entre les pathologies du rachis lombaire et la bursite . Traiter la hanche sans traiter le problème du bas du dos n'aidera pas. Un travail biomécanique bien fait dans cette zone peut être la clé du traitement.

Maintenant, il existe d'autres cas où le patient a une douleur latérale à la hanche, mais sa pathologie sous-jacente se situe  dans l'articulation de la hanche. Parfois, une arthrose initiale, une lésion cartilagineuse observée uniquement à l'IRM ou un impact fémoro-acétabulaire (FAI) non diagnostiqué ou sous-évalué sont les principaux facteurs du problème.

Les lésions tendineuses du moyen et du petit fessier méritent une attention particulière, étant dans de nombreux cas la cause de douleurs persistantes.

Des travaux récents sur l'infiltration guidée par ultrasons ont eu des résultats pratiques positifs. Et parce qu'il s'agit d'un traitement peu invasif, il peut être associé à un travail biomécanique visant l'amélioration globale du patient.

 

Dans certains cas particuliers, lorsque le patient présente une bursite chronique, dont le traitement conservateur, bien réalisé, a généré un résultat satisfaisant pendant un certain temps, mais qui a atteint un seuil douloureux inconfortable ou limitant, il est recommané la procédure d' arthroscopie de la hanche , plus précisément  dans le région péritrochantérienne, visant à nettoyer la région, traitant les lésions tendineuses lorsqu'elles sont présentes, avec des résultats très satisfaisants.

Cette procédure n'est effectuée que dans des cas spécifiques et en dernière option thérapeutique afin d'améliorer le tableau de la douleur et de la limitation et ainsi permettre au patient d'effectuer un traitement spécifique pour la cause principale du problème.

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