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Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le 12 déc. 2021
Il existe de nombreuses causes possibles de douleur au bas ventre aux ovaires. Comment distinguer une douleur aux ovaires d'un simple mal de ventre ? Mais surtout, sera-t-il le cas de s'inquiéter et de consulter un médecin ? En cas de doute oui, mais voici de quoi vous en faire une idée plus précise.
Tout d'abord, précisons que les douleurs dans le bas-ventre peuvent être dues à des conditions physiologiques ou pathologiques . En d'autres termes, il existe des situations dans lesquelles il est naturel de ressentir de l'inconfort ou de la douleur, mais il est également possible qu'elles indiquent que quelque chose ne va pas.
Très souvent ce sont des douleurs dans les ovaires : rappelez-vous que les ovaires sont deux glandes positionnées sur les côtés de l'utérus et ont à peu près la taille d'une noix. Si ce que vous ressentez est une gêne située dans le bas-ventre et projetée vers l'aine, en correspondance d'un ou des deux côtés, il est possible qu'il s'agisse précisément de douleurs ovariennes.
Pour identifier la cause, il est important de faire attention au moment ou elles surviennent, c'est-à-dire à quel stade du cycle menstruel et dans quelles circonstances.
La cause la plus fréquente (et naturelle) d' inconfort ou de douleur dans les ovaires est l' ovulation : chaque mois, lorsque l'ovule est mature, il passe du follicule à l'utérus par la trompe de Fallope.
Bien qu'il s'agisse d'un phénomène absolument physiologique, il est possible de ressentir des douleurs et des tensions dues au gonflement et à la rupture du follicule ; même la fuite de liquide folliculaire pourrait irriter les parois du péritoine.
Il se présente généralement sous la forme d'une une douleur aiguë et touche environ 20 % des femmes en âge de procréer. L'intensité de l'inconfort est subjective, tout comme le fait que certaines femmes sont également capables de localiser l'inconfort du côté droit ou gauche , mais dans tous les cas il disparaît une fois l'ovocyte libéré et dure environ 36-48 heures.
Au cours du cycle menstruel, des douleurs dans les ovaires peuvent également survenir juste avant le début des règles, lorsque le corps jaune, qui jusqu'à récemment augmentait de volume, se rétrécit et guérit rapidement : après l'ovulation, le follicule effondré se transforme en corps jaune, une glande « temporaire » qui sécrète des hormones jusqu'au moment de la lutéolyse, son autodestruction, qui laisse une cicatrice nette sur l'ovaire.
Des douleurs aux ovaires peuvent également survenir en début de grossesse , et de fait elles sont assez fréquentes au premier trimestre : en cas de fécondation, le corps jaune grossit, devient « enceinte » et continue à produire de grandes quantités de progestérone, et il est absolument physiologique de ressentir une gêne et une douleur dans le bas-ventre pour cette raison.
Ce n'est que si la douleur devient aiguë et s'accompagne d' une perte de sang , qu'elle pourrait indiquer le début d'une grossesse extra-utérine ou d'un avortement, il serait donc conseillé de subir des contrôles plus approfondis.
Et à la ménopause ? Il faut considérer que la fin du cycle menstruel ne se fait pas du jour au lendemain, mais progressivement. Nous passons par la phase pré-ménopausique , qui peut durer quelques années, durant laquelle les menstruations surviennent à un rythme assez irrégulier et s'accompagnent des symptômes typiques du syndrome prémenstruel.
Dans cette première phase où l'activité ovulatoire n'a pas encore complètement cessé, la douleur dans les ovaires peut donc représenter une situation physiologique.
En revanche, lorsque les règles ne sont pas survenues depuis au moins un an et que la ménopause effective est atteinte , des douleurs ovariennes fréquentes peuvent indiquer un état pathologique et il est conseillé de consulter un médecin.sans trop attendre. Noter les moments où ils sont ressentis, l'intensité et le type (aigu, intermittent...) peut donner des informations utiles dans les investigations cliniques.
Si la douleur dans les ovaires survient pendant ou après un rapport sexuel , cependant, cela peut être dû à la circonstance elle-même (par exemple si elle survient les jours de l'ovulation pour lesquels le col utérin est plus sensible, ou s'il n'y a pas lubrification vaginale suffisante, ou si la position rend la pénétration trop profonde et donc gênante) mais il est également possible que la stimulation « réveille » d'autres états inflammatoires existants, comme la cystite ou la présence de kystes ovariens, provoquant des sensations douloureuses.
Lorsque des douleurs post-sexuelles dans les ovaires surviennent systématiquement, il est conseillé de consulter un médecin pour en rechercher les causes.
La douleur dans l'ovaire peut être un indicateur de la présence de kystes ovariens: généralement ils ne provoquent pas de symptômes et ne représentent pas de danger pour la santé, mais parfois ils peuvent provoquer un certain inconfort.
Cela se produit lorsque, après l'ovulation, le corps jaune se remplit de liquide ou de sang et atteint de grandes dimensions, devenant « kystique » ou hémorragique. Ce sont des formations généralement bénignes, qui régressent lentement après chaque menstruation et ont tendance à disparaître spontanément en deux ou trois mois.
Le seul risque que l'on puisse courir est qu'en augmentant le volume de l'ovaire ces kystes provoquent sa torsion, comme le ferait un abricot sur le pétiole, si l'ovaire se tord sur le pédoncule qui le lie à la paroi de l'abdomen, il y est un blocage du flux sanguin qui provoque une douleur intense, qui peut être continue ou intermittente selon que le sang est entièrement bloqué ou s'effectue par intermittence.
La présence de fibromes utérins peut également être parmi les causes de douleurs dans le bas-ventre et les ovaires. Ce sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes de l'appareil reproducteur féminin, surtout à l'âge de procréer.
Elles sont généralement asymptomatiques et sont découvertes quasi par hasard lors de l'examen gynécologique de routine ou lors d'une échographie transvaginale ou transabdominale.
Dans certains cas, elles se manifestent par des symptômes qui varient selon la localisation du fibrome et peuvent inclure des cycles abondants, avec des saignements particulièrement abondants et prolongés, une sensation de compression rectale ou vésicale, des coliques menstruelles et des douleurs abdominales aiguës.
Même l' endométriose peut provoquer des douleurs dans les ovaires , lorsque l'endomètre (le tissu à l'intérieur de l'utérus crée la menstruation) déplace précisément l'ovaire, créant des agglomérats de sang qui se développent provoquant des sensations douloureuses. Dans ce cas, la douleur ovarienne est un symptôme qui s'inscrit dans un tableau clinique plus large et nécessite un traitement médical.
Les kystes ovariens sont souvent dus à des changements hormonaux , par exemple un excès d'oestrogène ou un déficit en hormone progestérone. Pour cette raison, le médecin examine les kystes ovariens à l'aide d'un échantillon de sang où les niveaux d'hormones peuvent être évalués de manière appropriée.
Dans le test sanguin, le dosage de Ca 125 qui appartient aux marqueurs de l' endométriose peut être ajouté . Lorsque cette maladie est particulièrement active le marqueur augmente, lorsque la maladie est calme le marqueur reste stable. Si la valeur du Ca 125 était extrêmement élevée, le doute d'une tumeur ovarienne pourrait être motivée, dans ce cas le médecin pourrait enquêter sur le cas avec un nouveau prélèvement sanguin demandant la valeur He4, le marqueur du cancer de l'ovaire.
En fait, il est parfois difficile de comprendre à partir de l'échographie seule si un kyste de l'ovaire est complètement bénin ou s'il présente des caractéristiques de développement. Les marqueurs sont d'une grande aide dans le diagnostic précoce .
Parmi les examens instrumentaux, en plus de l'échographie, l'utilisation de la Résonance Magnétique est très utile, qui est capable de vérifier le contenu du kyste et de signaler les kystes suspects .
De plus, l'IRM est l'examen radiologique qui permet de retrouver les petits foyers d' endométriose disséminée dans le bassin. En effet, l'endométriose a tendance à se propager des ovaires vers les ligaments, les anses intestinales, la vessie. Parfois l'échographie est insuffisante pour trouver les foyers actifs de cette pathologie dans ses points de nidification les plus cachés : dans ces cas l'IRM est vraiment d'une grande aide.
L'infection par la chlamydia ou la gonorrhée peut conduire à ce qu'on appelle la maladie inflammatoire pelvienne , qui provoque une inflammation des organes internes avec une douleur localisée dans les deux ovaires.
Il existe également d'autres situations qui dépassent le domaine purement gynécologique, mais peuvent provoquer des douleurs dans le bas-ventre. L'un d'eux est le syndrome du côlon irritable , une affection très courante impliquant un certain nombre de troubles intestinaux chroniques affectant le côlon.
Malgré de nombreuses études sur le sujet, les causes restent un point d'interrogation, et un test diagnostique spécifique n'a pas encore été développé. En plus des douleurs et des crampes dans l'abdomen, les symptômes comprennent une irrégularité intestinale avec alternance de constipation et de diarrhée et de ballonnements abdominaux.
Une autre est la présence d'une hernie inguinale , qui touche principalement les hommes mais n'est pas trop rare même chez les femmes. Elle se manifeste généralement par un gonflement de l'aine (plus souvent du côté droit) et une douleur localisée, qui peut être décrite comme une sensation de tension ou de pression, de lourdeur et/ou de brûlure, et qui a tendance à s'atténuer en position couchée. Les efforts physiques, mais aussi la simple toux ou les éternuements, en revanche, augmentent l'inconfort de la hernie.
Lorsque l'on soupçonne que la douleur dans les ovaires ou le bas-ventre peut être causée par l'une des conditions pathologiques que nous avons décrites, il est important de consulter rapidement votre médecin. S'ils ne sont pas traités correctement, des désagréments en apparence mineurs pourraient s'aggraver et conduire à une situation de douleur pelvienne chronique .
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