La livraison est GRATUITE sans minimum d'achat
Publié par Buddha Apps (Zero Carbon) le 02 janv. 2022
La douleur à la poitrine est un symptôme assez courant mais qui, en raison de son association désormais connue avec des problèmes cardiaques, peut être très préoccupante chez ceux qui en souffrent.
Cette crainte est certes justifiée si l'on sait que les maladies cardio-vasculaires représentent la première cause de décès dans les pays industrialisés, mais il est bon de préciser d'ores et déjà que toutes les douleurs thoraciques ne sont pas liées à des troubles cardiaques : ce symptôme peut en fait aussi provenir de d'autres organes comme par exemple
L'origine de la douleur peut donc différer profondément dans sa sévérité et son traitement, passant de pathologies engageant le pronostic vital comme l'infarctus du myocarde à des situations plus banales comme le reflux gastro-œsophagien ou la douleur intercostale ; pour ces raisons, il est donc essentiel de discriminer la cause de la douleur (en termes médicaux « faire un diagnostic différentiel »).
Dans cet article nous tenterons de décrire les causes les plus fréquentes de douleurs thoraciques, en nous concentrant notamment sur les caractéristiques qui permettent de les distinguer les unes des autres. Nous ne traiterons cependant pas des situations les plus rares.
En effet, ce document ne représente pas une alternative à l'assistance médicale et, face à une douleur suspecte, nous vous recommandons de ne pas perdre de temps et de contacter le 15.
Commençons par considérer la cause la plus grave qui, à ce titre, doit être reconnue et traitée immédiatement : l'infarctus du myocarde . Bien que les symptômes puissent varier considérablement d'une personne à l'autre (et dans certains cas, comme chez les diabétiques de longue durée, ils peuvent également être asymptomatiques), la douleur se présente généralement avec certaines caractéristiques particulières :
En présence d'une douleur qui présente toutes ces caractéristiques, voire certaines d'entre elles, il faut émettre l'hypothèse d'une éventuelle crise cardiaque en cours ; par ailleurs, la suspicion sera d'autant plus fondée qu'il existe des facteurs de risque cardiovasculaire présentés par le patient, dont par exemple :
Même les circonstances d'apparition de la douleur peuvent contribuer au diagnostic différentiel, une crise cardiaque peut survenir plus fréquemment à la suite de situations spécifiques dans lesquelles le cœur doit faire un effort plus important que la normale, comme dans le cas de :
Il est rappelé que l'infarctus est une situation qui doit être traitée en urgence, car une thérapie précoce a une influence déterminante sur le pronostic des patients concernés, et c'est la raison pour laquelle le simple soupçon d'être victime d'un crise cardiaque doit mener à pousser pour un accès immédiat à la salle d'urgence la plus proche.
Une autre cause cardiaque de douleur a la poitrine est l'angine de poitrine , une affection très proche de la crise cardiaque dont elle diffère exclusivement (mais substantiellement) par son caractère réversible : alors que dans le premier cas les symptômes sont dus à la mort des cellules du cœur, dans l'angine, ceux-ci subissent une souffrance qui n'est que temporaire.
La douleur aura les mêmes caractéristiques décrites ci-dessus, avec deux différences :
Cependant, il s'agit d'une maladie grave, qui peut évoluer vers une crise cardiaque et qui mérite donc un traitement médical.
Il est très fréquent que les douleurs thoraciques proviennent de la partie supérieure du tube digestif, en particulier de l'œsophage et de l'estomac.
En raison de la proximité de ces organes avec le cœur, la localisation du symptôme est susceptible d'être similaire et cela peut compliquer le processus de diagnostic. Comme précédemment, nous nous concentrerons sur les causes les plus courantes, que nous reconnaissons dans :
Dans ce type de pathologie, la douleur, en plus de la poitrine, peut également être localisée dans la région supérieure de l'abdomen , au centre, juste en dessous du sternum (région épigastrique).
Une particularité du symptôme, très utile pour résoudre le diagnostic, est qu'il s'aggrave généralement au cours des repas ou avec la prise de certains aliments (par exemple aliments très gras, frits, épicés, café ou boissons gazeuses). De plus, la douleur est généralement associée à d'autres symptômes qui, dans le cas du reflux gastro-œsophagien, sont représentés par
tandis que dans la gastrite et l'ulcère gastroduodénal, il y aura
Celles décrites dans cette section sont évidemment des situations qui ne présentent pas un caractère urgent. S'il existe des indications conduisant à un trouble gastro-intestinal, il peut être justifié d'administrer un traitement gastroprotecteur en premier lieu et de surveiller l'évolution des symptômes au fil du temps.
Devant une rémission des symptômes douloureux on peut donc confirmer la suspicion initiale ; cette procédure, qui repose sur l'efficacité de la thérapie pour établir un diagnostic, est appelée « ex juvantibus ».
Une autre cause possible de douleur à la poitrine sont les maladies pulmonaires, ce symptôme se manifeste dans diverses maladies pulmonaires, même très différentes les unes des autres : rappelons à titre d'exemple
Quel que soit le processus pathologique sous-jacent, cependant, la douleur dans ce cas se présentera avec les mêmes caractéristiques. Tout d'abord, il aura une localisation particulière, n'affectant que la moitié du thorax lorsque le trouble n'implique qu'un seul poumon ou toute la cage si les deux organes sont impliqués.
Elle sera alors exacerbée par les mouvements inspiratoires et expiratoires , se soulageant plutôt dans les pauses. De plus, la douleur s'accompagnera d'autres symptômes comme des difficultés respiratoires (dyspnée), de la toux et, en cas de maladies infectieuses, de la fièvre et des crachats purulents ( mucosités avec pus ).
Bien qu'elles ne partagent pas le même caractère d'urgence que la crise cardiaque, ces conditions sont également potentiellement graves et doivent être évaluées par le médecin traitant dès que possible.
Si l'image est effectivement évocatrice d'une maladie pulmonaire, la procédure de diagnostic doit donc être complétée par un examen d'imagerie, c'est-à-dire une méthode qui permet d'obtenir une image des organes thoraciques (par exemple une simple radiographie ou, dans certains cas, , une tomodensitométrie ).
Enfin, les douleurs thoraciques peuvent provenir des os ou des muscles qui composent la paroi de la cage thoracique : dans ce cas, le terme assez peu spécifique de « douleur intercostale » est généralement utilisé .
Les symptômes surviennent généralement à la suite d'un traumatisme ou d'un effort physique intense, mais peuvent également être dus à des causes inflammatoires ou à d'autres pathologies musculo-squelettiques sous-jacentes.
Quelle qu'en soit la cause, la douleur intercostale a des caractéristiques reconnaissables :
L'inspection de la cage thoracique, qui peut montrer des signes tels que des ecchymoses ou des ecchymoses, peut également aider au diagnostic .
La douleur intercostale, lorsqu'elle est légère et non accompagnée d'autres symptômes, disparaît généralement sans séquelle avec un simple repos ou éventuellement avec un traitement analgésique court.
Dans le cas où le patient a subi un traumatisme thoracique, cependant, il peut être nécessaire de subir des tests de diagnostic plus approfondis, en particulier si le tableau clinique a tendance à s'aggraver avec le temps ou si des symptômes tels que
Un tableau clinique similaire mérite donc d'être rapidement porté à la connaissance des urgentistes.
Nous consacrons donc un court chapitre aux outils de diagnostic qui peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic une fois que le patient en douleur arrive aux urgences.
Les principaux sont :
← Article précédent Article suivant →
